Place De La Chirurgie Dans Le Traitement Des Métastases Cérébrales Multiples.

Résumé: Les métastases cérébrales sont un domaine relativement négligé de la recherche, malgré la fréquence élevée ; dix fois plus que les gliomes (Brastianos), [67], c’est la tumeur la plus fréquente du système nerveux central. Ces dix dernières années l’espérance de vie des patients cancéreux notamment le cancer du sein et le cancer du poumon non à petites cellules a connu une amélioration remarquable ce qui a augmenté nettement la fréquence des métastases cérébrales. 60% des décès ne sont pas dues au cancer primitif mais sont liés à la pathologie cérébrale ; La localisation cérébrale II présente 53% de modification génétique par rapport à la tumeur d’origine. Les deux éléments imposent un contrôle local de la lésion cérébrale ; le contrôle de la métastase cérébrale améliore le taux de survie globale, et la qualité de vie. Les facteurs pronostiques sont : l’âge, l’état général ; le contrôle ou non de la tumeur d’origine, l’existence ou non de métastase extra cérébrale. Le caractère évolutif du cancer primitif, tous ces facteurs ont été étudiés dans la série auquel d’autres facteurs ont été ajoutés tel que le nombre de métastase cérébrale, leur diamètre et leur siège. Tous ces paramètres ont permis de définir une population de patients cancéreux avec métastase cérébrale où l’option de chirurgie améliore le taux de survie globale et améliore la qualité de vie, avec des critères d’inclusion bien définis ; une autre population de patients chez qui l’option de la chirurgie, en accord avec les recommandations des sociétés savantes. Tous les auteurs s’accordent pour la nécessité d’opérer les métastases cérébrales menaçant est même si le nombre dépasse 3 métastases cérébrales. L’exérèse totale, si possible en bloc pour les petites lésions et avec une collerette de 2 cm de parenchyme sain, permet une décompression rapide, améliore la clinique, donne le diagnostic histologique, évite les complications par fois redoutables de l’IET. (Radionécrose encéphalopathie post radique). Notre étude de plus de 3 ans qui porte sur 50 patients, a démontré clairement que la chirurgie améliore le taux de survie et la qualité de vie de patients cancéreux avec MC multiples ce qui répond à notre objectif principal. La continuité de cette étude est impérative afin de donner plus d’impact épidémiologique et répondre à d’autres objectifs ; les RCP sont nécessaires pour la prise en charge des métastases cérébrales. «Si on a pu vaincre certaines catégories de cancer, on peut vaincre les métastases cérébrales ".

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