Place De La Chirurgie Laparoscopique Dans La Prise En Charge De L’infertilité Féminine D’origine Tubo-péritonéale.

Résumé: Introduction L'infertilité constitue un phénomène de société, en raison de sa fréquence, ses répercussions psychologiques et socio-économiques. L'origine tubo-péritonéale est la cause la plus fréquente de l'infertilité féminine. La prise en charge chirurgicale a bénéficié au cours de ces dernières années des progrès apportés par la cœlioscopie. L'objectif de cette étude était de déterminer la place de la cœlioscopie dans la prise en charge de l'infertilité tubo-péritonéale. Patientes et méthodes Il s’agit d’une étude cohorteprospective réalisée à l’hôpital militaire régional universitaire d’Oran et étalée sur une période allant du mois de novembre 2016 au mois d’octobre 2018, avec un suivi post-opératoire de 12 mois. Les patientes ont été traitées par laparoscopie après une évaluation préopératoire par les scores adhérentiel, tubaire distal et muqueux. Le critère de jugement était l’obtention d’une grossesse intra-utérine. L’analyse statistique a été effectuée par le logiciel SPSS version 24. Résultats Au total, 156 patientes ont été colligées. L’âge moyen était de 29,9 ± 4,2 ans,la durée moyenne de l’infertilité était de 4,05 ±2,3 ans avec une prédominance de l’infertilité primaire (76,3 %). Nos patientes ont bénéficié d’une adhésiolyse dans 41 % des cas, une fimbrioplastie dans 30,8 % des cas et une salpingonéostomie dans 28,8 % des cas. Le taux de grossesse intra-utérine était de 20,5 % pour la salpingonéostomie, 33,3 % pour la fimbrioplastie et 40,6 % pour l’adhésiolyse. Ce taux était de 44,4 %, 48,1 % et 26,3 % selon les stades adhérentiels I, II et III successivement, de 43,3 %, 21,6 % et 16 % selon les stades tubaires I, II et III successivement et de 50,9 %, 33,3 % et 15,2 % selon les stades muqueux I, II et III successivement. Conclusion Notre travail a montré l’efficacité de la chirurgie laparoscopique réparatrice dans la prise en charge de l’infertilité féminine d’origine tubo-péritonéale où le score muqueux préopératoire reste un facteur prédictif pour l’évaluation de la survenue d’une grossesse intra-utérine.

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