Intérêt Du Dosage De La Protéine S100ß Dans Les Accidents Vasculaires Cérébraux Et Les Traumatismes Crâniens : Expérience De L’hôpital Militaire Régional Universitaire D’oran

Résumé: Introduction : La protéine S100ß est une protéine largement distribuée dans le tissu cérébral, elle est synthétisée par les cellules gliales. C’est un marqueur biologique qui a montré son intérêt dans les affections neurologiques et dans les pathologies de souffrance cérébrale d’origine traumatique et vasculaire (les traumatismes crâniens (TC) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC)). Les examens d’imagerie médicale étant le test de référence pour le diagnostic des TC et des AVC, il peut être parfois impossible de les réaliser en urgence dans certains centres hospitaliers. Dans ce contexte, le dosage de la protéine S100ß contribuerait à l’évaluation des TC et AVC. Objectif : Confronter les résultats du dosage de la protéine S100ß chez des patients atteints de TC et d’AVC avec les résultats de la Tomodensitométrie du cerveau (TDM). Matériels et méthode : L’étude a concerné 37 sujets des deux sexes âgés de plus de 18 ans dont 19 atteints de traumatismes crâniens léger et modéré et 18 atteints d’AVC ischémique et hémorragique. Tous les patients ont bénéficié d’une tomodensitométrie du cerveau (TDM). Pour les AVC, les prélèvements ont été effectués 3 jours après l’accident et pour les traumatismes crâniens dans un délai de moins de 3 heures à la suite du traumatisme. Le dosage de la protéine S100ß est réalisé sur automate Cobas e 411 par Electro chimiluminescence .La valeur seuil de la protéine S100ß préconisée par cette méthode est de 0.105 μg/l. Résultats : Chez 26 patients dont le TDM a révélé la présence d’anomalies et pour lesquels différentes lésions ont été objectivées: la protéine S100ß est supérieure à 0.105μg/l chez 23 patients cependant elle est inférieure à 0.105μg/l chez 3 d’entre eux. Chez 11 patients dont le TDM n’a pas révélé la présence d’anomalies : 10 d’entre eux ont une protéine S100ß inférieure à 0.105μg/l et 1 patient présente un taux supérieure à 0.105μg/l La sensibilité de la protéine S100β pour la détection des anomalies révélées par le TDM est de 88,46% et sa spécificité est de 90.90%. La protéine S100β présente une excellente valeur prédictive positive VPP= 95.83% pour distinguer les patients dont les résultats du TDM indiquent la présence de lésions intracérébrales, cependant sa valeur prédictive négative VPN est de 76,92%. Conclusion : La protéine S100β identifie les patients dont le TDM révèle la présence d’anomalies et orienterait ainsi sur la présence de lésions cérébrales suite aux TC et AVC. Son dosage pourrait être utile en cas d’impossibilité d’effectuer des examens d’imagerie juste à l’arrivée du patient réduisant ainsi le nombre des scanners , assurer un meilleur confort au patient et minimiser le coût en matière d’examens d’imagerie médicale.

Publié dans la revue: La revue médicale de l'HMRUO