Les Suppurations Collectees Intracraniennes A Dakar - A Propos De 125 Cas

Résumé: L’objectif de cette étude est de déterminer les principaux aspects sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des suppurations collectées intracrâniennes à Dakar. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au sein des services de neurochirurgie des hôpitaux FANN, Grand Yoff, Principal et du centre hospitalier Abass Ndao sur une période allant de 1995 à 2010. Le suivi après traitement a été de 1 mois à 15 ans ; l’âge moyen était de 22,64 ans. Le sex-ratio était en faveur du sexe masculin. L’étude de la porte d’entrée de l’infection montre que les infections ORL et la staphylococcie maligne de la face prédominent avec respectivement 32% et 21,6%, suivies des traumatismes cranio-encéphaliques et des méningites. L’hypertension intracrânienne a été retrouvée dans 56% des cas et le syndrome infectieux dans 52,8% des cas. La TDM cérébrale a permis d’évoquer le diagnostic dans 74,4%. L’abcès cérébral a été mis en évidence dans 75,3% des cas, l’empyème sous-dural dans 39,8% des cas et l’empyème extradural dans 13,97% des cas. L’IRM représente un progrès important en ce qui concerne le diagnostic différentiel avec les tumeurs cérébrales. Tous les patients ont été opérés avec prélèvement bactériologique du pus mais seulement 50 résultats nous sont revenus dont 25 résultats négatifs. En plus de la chirurgie, une tri antibiothérapie a été instaurée. 22 décès ont été enregistrés, soit 17,6% des cas. L’évolution sous traitement a été favorable dans 45,6% des cas. Les suppurations collectées intracrâniennes forment une entité pathologique fréquente en milieu neurochirurgical liée à la sous-médicalisation. La stratégie thérapeutique associe la chirurgie à l’antibiothérapie visant le foyer et la porte d’entrée.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE