Epidémiologie Et Étude Quantitative De L'hétérogénéité Intratumorale Du Cancer Du Sein Par Analyse Stéréologique De L'immunomarquage De La Ps2

Résumé: Afin d'élucider les facteurs étiologiques du sein dans l'Ouest algérien, nous avons entrepris une étude épidémiologique rétrospective sur 1248 femmes atteintes de cancer mammaire. D'une autre part, Ce travail consiste à mettre en évidence également la présence d'une hétérogénéité intratumorale, supposée l'un des facteurs majeurs d'une mauvaise réponse des femmes atteintes de cancer du sein à une thérapie anticancéreuse. L'analyse statistique montre que l'âge moyen des patientes est de 43+_10,8 ans, 62,7% de ces patientes ont un carcinome canalaire infiltrant et seulement 6,8% des tumeurs sont de grade SBR I. 41,8% des patientes ont eu leur ménarchie à un âge situé entre 13 et 14 ans. Les patientes sont majoritairement consommatrices de contraceptifs oraux avec une fréquence de 62,8% spécifiquement les pilules combinées avec une fréquence de 93,4%. La majorité des patientes (79,1%) ont un niveau de vie moyen. IL est de même pour le stress où la fréquence est de l'ordre de 60%. L'étude du facteur obésité évalué par l'indice de masse corporelle (IMC), montre que les femmes pré-obèses présentent une fréquence assez élevée (42,5%) par rapport à la limite normale (40,6%) et aux femmes obèses (14,3%). L'ensemble de ces résultats confirme l'origine multifactorielle du cancer du sein qui reste une maladie difficile à traiter. Dans la seconde partie de ce travail, nous avons étudié l'hétérogénéité intratumorale par méthodes stéréologiques chez 6 patientes atteintes d'un carcinome canalaire infiltrant mammaire, type histologique le plus fréquent (62,7%). Les lames issues de tumeurs primaires ont été marquées à la PS2. L'acquisition d'images et la visualisation du marqueur ont été accomplies par microscopie classique. La répartition spatiale de la surexpression du marqueur PS2 a été évaluée par l'index de marquage (IM). L'analyse stéréologique des différentes coupes histologiques montre que cet index est retrouvé dans différents champs microscopiques à des taux fluctuant entre 7,1% et 69,2% chez une même patiente, et entre 19, 6% et 48,3% chez une autre patiente confirmant ainsi le comportement hétérogène intratumorale des cellules cancéreuses mammaires. Le coefficient de variation (CV) a été utilisé pour estimer la dispersion du marquage. Les résultats montrent des valeurs de CV entre 25,3% et 65,7% reflétant une dispersion importante de la protéine PS2. L'hétérogénéité phénotypique observée au niveau des tumeurs, ne peut être que le reflet d'une hétérogénéité génotypique à l'origine d'une instabilité génétique des cancers mammaires .ce phénomène peut être à l'origine des mécanismes de pharmaco résistance des cancers du sein envers certaines stratégies thérapeutiques.

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