L'interet De L'irm De Diffusion Dans Le Diagnostic De L'abces Cerebral A Propos D'un Cas

Résumé: L'évolution de la médecine avec la découverte des antibiotiques, le développement de la microbiologie, l'affinement de l'imagerie moderne avec la TDM et IRM cérébrale ainsi que la chirurgie stéréotaxique ont fait nettement améliorer le pronostic de l'abcès cérébral. Bien que le diagnostic d'un abcès cérébral parait habituellement facile à établir à l'aide de la TDM et de l'IRM, voir le flair, ceux-ci sont cependant insuffisants, dans certaines situations à certifier le diagnostic et éliminer les faux négatifs. L'IRM de diffusion avec cartographie et mesure du coefficient de diffusion (ADC) au sein de la lésion permettent alors d'affirmer à un stade assez précoce, qu'il s'agit d'un abcès cérébral. Les indications de l'IRM de diffusion sont bien codifiées, particulièrement dans les accidents vasculaires ischémiques, et dans le diagnostic différentiel des tumeurs kysto-nécrotique avec les abcès cérébraux. Dans notre cas il s'agit d'une patiente de 55 ans, sans antécédants pathologiques particuliers, qui a consulté pour des céphalées isolées sans signes neurologiques de focalisation. Un scanner cérébral complété d'une IRM en séquences classiques SE on conclu au diagnostic de gliome de haut grade ou de métastase cérébrale. Nous avons alors décidé d'opérer cette malade et l'intervention a permis de découvrir que la lésion est en fait un abcès cérébral ; l'évolution a été malheureusement fatale au bout de 48 heures, dans un tableau de septicémie. La mise en application des progrès de l'imagerie telle que l'IRM de diffusion voir la spectroscopie et sa diffusion dans les différents grands centres d'imageries publics et privés est devenu une nécessité pour une meilleur prise en charge de nos malades.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE