Irradiation Interstitielle Par Radio-isotopes Des Craniopharyngiomes Kystiques

Résumé: Le craniopharyngiome est une tumeur dont la nature peut être solide, kystique ou mixte. Les formes purement kystiques peuvent en particulier bénéficier d’un traitement endocavitaire à l’aide de produits radio-actifs. Entre 2006 et 2007, nous avons pris en charge 10 cas de craniopharyngiomes de forme kystique, que nous avons traités par des produits radio-isotopes : l’yttrium 90 a été utilisé dans 9 cas et le Rhénium186 dans 1 cas. L’injection du radio-isotope a été faite systématiquement par voie stéréotaxique, sauf dans un cas de craniopharyngiome à extension temporale, aisément accessible sans guidage. Cette série comporte 6 hommes et 4 femmes, l’âge variant entre 4 et 37 ans. Antérieurement, 3 patients avaient été traités chirurgicalement et opérés par voie transphenoidale et 4 autres ont eu une dérivation ventriculo-péritonéale pour hydrocéphalie associée. Les résultats ont été plutôt satisfaisants : 4 kystes ont totalement disparus, 5 ont diminués de 80 % et 1 est resté stationnaire, ce dernier cas ayant été traité par rhénium186, puis décédé un an après. Le craniopharyngiome kystique, qui représente la forme la plus fréquente de cette pathologie, trouve dans le traitement isotopique une option thérapeutique peu invasive avec des résultats probants.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE