Traitements Endocavitaires Des Craniopharyngiomes Kystiques Avec Etude Spectroscopique Par Résonance Magnetique

Résumé: Le craniopharyngiome demeure une affection grave par son siege profond en region sellaire et suprasellaire, avec un retentissement : visuel, endocrinien et neuro-intellectuel (cognitif), alterant la qualite de vie du patient. Nous avons collige 36 patients porteurs de craniopharyngiome kystique ou mixte a preponderance kystique, sur une duree de 3 ans, tous nos patients ont beneficie d fun examen clinique neurologique minutieux , un examen ophtalmologique et un examen endocrinien, l fimagerie medicale moderne TDM et surtout IRM cerebrale morphologique et l fIRM metabolique essentiellement basee sur la SRM avant et apres la procedure, la chirurgie etait mini-invasive par traitement endocavitaire utilisant : la mise en place de reservoir de Rickham chez 23 patients, l finterferon alpha 2b utilise chez 14 patients, la reduction du volume kystique voire sa disparition, etait de 78,71 % (on note aussi le meilleur taux de recuperation visuelle 85,71 %), Cavalheiro a publie en 2005 la premiere serie sur ce traitement, colligeant 9 cas, le controle tumoral etait de 91,72 %, le Rhenium 186 a ete utilise chez 12 patients avec un controle tumorale etait de 69,67 % et enfin l fYttrium 90 utilise chez 11 patients permettant un controle tumorale de 53,42 % des cas. Les donnees de l fetude par spectroscopie MR Proton (realisee chez 30 patients) avait retrouve des pics de lipides et lactates dans plus de 60 % des kystes etudies et leur reduction dans les cas de bonne evolution en post-procedure. Le mecanisme d'action de l'IFNƒ¿ dans le controle tumoral est encore a l fetude ; il peut etre tumoricide par apoptose cellulaire et par une implication immunitaire. Cette technique neurochirurgicale efficace de par ses resultats obtenus et peu chers compare a une chirurgie a ciel ouvert trouve toute sa place dans l farsenal therapeutique pour la prise en charge de cette maladie chronique. Pour la premiere fois nous avons utilise la SRM pour l fetude des metabolites du liquide intra kystique (peu d farticles consacres

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