Traitement Des Craniopharyngiomes Kystiques Par Radio Isotopes Resultats A Long Terme

Résumé: Six patients présentant un craniopharyngiome kystique ont été traités dans notre service entre 2006 et 2007. Parmi eux, 03 étaient de sexe masculin et 03 féminins, dont l’âge variait entre 9 et 37 ans. Le traitement a consisté en l’injection intra kystique de radio-isotope et le produit utilisé est l’yttrium 90. L’injection du radio-isotope a été faite par voie stéréotaxique dans tout les cas sauf chez 01 patient présentant un craniopharyngiome à extension temporale où l’injection a été faite à travers un réservoir de Rikham. Auparavant, 03 patients avaient été traités chirurgicalement par voie transphénoidale et 02 autres présentaient une hydrocéphalie qui avait nécessité la pose d’une dérivation. Cliniquement, un déficit antéhypophysaire avec diabète insipide était présent dans 04 cas. Les résultats à un an après le traitement ont été assez bons avec 5 kystes complètement disparus ou diminués de plus de 90% de leur volume et 1 seul cas de diminution partielle. Au bout de 5 ans, 2 patients ont récidivé avec émergence d’un nouveau kyste et un autre a vu sa tumeur devenir charnue et augmenter de taille avec installation d’un syndrome hypothalamique avec cachexie. L’évolution des troubles visuels a cependant été moins bonne dans notre série puisque sur les 06 cas, 02 ont vu leurs troubles s’aggraver. Deux patients sont décédés à 5 et 7ans après le traitement par l’Yttrium. Le craniopharyngiome kystique qui représente la forme la plus fréquente de cette pathologie, trouve dans le traitement isotopique une option thérapeutique peu invasive avec des résultats probants. Le résultat peut se maintenir sur plus de 5 ans pour la plupart des patients. Cependant, dans notre série on retrouve une évolution visuelle décevante puisque 2 patients sur 6 ont eu une dégradation de leur vision, qui était déjà altérée à leur arrivée. La survie à 5 et 8 ans est respectivement de 83,4% et 68,8 %.

Publié dans la revue: JOURNAL DE NEUROCHIRURGIE