La Gastrostomie Percutanée Endoscopique Résultats D'une Étude Prospective Multicentrique

Résumé: Introduction et objectifs : La gastrostomie percutanée endoscopique est la méthode de référence pour l’alimentation entérale de longue durée, quand le tube digestif est fonctionnel. Les objectifs assignés à ce travail étaient d’apprécier la faisabilité de la technique de GPE et de l’évaluer en termes de bénéfice nutritionnel, de complications, de survie et de mortalité. Sujets et méthodes : L’étude a concerné 43 patients recrutés des différentes structures sanitaires de l’Ouest Algérien. Elle s’est déroulée de janvier 2008 à décembre 2012. Tous les patients ont bénéficié d’une GPE d’alimentation selon la technique « Pull», au service de Gastroentérologie de l’Hôpital Militaire Universitaire d’Oran. La durée du suivi est de 12 mois, avec des contrôles à 1, 3, 6, 9 et 12 mois. Sur une fiche standardisée ont été notés aux différents contrôles, les complications et les événements survenus (décès, retrait de la sonde ou perdu de vue) ; de même qu’il a été noté les paramètres cliniques (BMI et scores de la qualité de vie) et les paramètres biologiques d’évaluation du statut nutritionnel (albuminémie et hémoglobinémie). Résultats : Sur les 43 patients d’âge moyen de 56 ans, le taux de réussite du geste a été de 95.3%. Le taux de complications majeures a été de 4.7% et celui des complications mineures de 24.3%. La GPE a été bénéfique chez nos patients sur le plan de la qualité de vie (évaluée par les scores OMS et de Karnofsky) et sur le plan biologique (évalué par l’albuminémie). Plusieurs facteurs de risque de mortalité précoce ont été identifiés en analyse uni ou multivariée tels que la présence d’infections (surtout pulmonaires), la présence d’escarres avant la pose de la GPE, le taux de CRP et d’albumine sanguine. Conclusion : La GPE est une technique simple, sûre, peu agressive et peu onéreuse. Le consentement et l’information du patient ou de sa famille sont obligatoires avant la pose de la GPE. La sélection des patients et l’éducation des personnes qui les prennent en charge par une équipe pluridisciplinaire qualifiée en nutrition entérale, sont les garants des bons résultats en termes de complications et de survie.

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